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大肠癌与肠道菌群的关系是怎样的？

为什么会得癌症？除了连医学都解释不清楚的原因外，大家都知道可能会跟基因突变、吸烟、酒精、环境污染......等等有关联。

可是，你知道吗，还有一个“小东西”在默默的影响着癌症的发生和发展，它看不到也摸不着，却时刻在影响着我们的生活。

它就是——肠道菌群，也叫肠道微生物，是健康人体肠道内寄居的巨大而复杂的微生物群落，它不仅能够能够促进癌症的发生及发展，还能促使癌细胞对癌症治疗耐药，并帮助癌细胞进行转移。

肠道微生物是人体的第二基因组，种类超过1000种，主要包括细菌、真菌和病毒。长期进化过程中，肠道微生物群与宿主形成了一种互利共生的关系，它们依靠肠道获得生存必须的营养物质,同时也会帮助宿主完成一些重要的生物学功能。

上个世纪90年代，科学家们就认为传染性幽门螺旋杆菌与胃癌有关，1994年，幽门螺旋杆菌被国际癌症研究机构认定为唯一一个I类致癌细菌。而最新研究发现，根除幽门螺旋杆菌可预防异时性胃癌的发生。此外，已在动物中证实，食子酸链球菌、粪肠球菌、脆弱拟杆菌、梭杆菌及肝螺杆菌等多种细菌能够促进结直肠癌及肠外组织癌症的发生，如乳腺癌、前列腺癌和肝癌。

• 过度食用红肉会增加包括结肠癌在内的肿瘤风险
  

蛋白质的摄入也会增加肠道微生物水平，在肠道微生物的作用下将氨基酸转变为亚硝胺，诱导产生DNA烷化和突变。烧烤食物通常被认为与致癌相关，是因为可以被肠道微生物代谢产生损伤DNA的物质。而食物中的纤维经过肠道微生物代谢，其中的代谢物可以预防肿瘤发生，低纤维素的摄入会引起肠道微生物紊乱，导致包括结肠癌在内的多种疾病，另外患有慢性肠道炎症的患者患结直肠癌的风险较正常人高出2~10倍。

• 有些菌群能使癌症出现耐药
  

有一种菌群，它叫具核梭杆菌，是化疗后复发的结肠直肠癌组织中最普遍的细菌之一，它能够调节癌细胞的自噬作用，使结直肠癌对化疗出现耐药。另外，它还能够帮助癌细胞进行转移并在远处转移灶“落户安家”，有意思的是，如果使用临床上常用的抗生素甲硝唑杀死这些“可靠助手”并有效抑制癌细胞的增殖和肿瘤生长。

• 有些菌群也可以帮助抗击肿瘤

而肠道微生物同样会影响免疫治疗的效果。

一个纳入80位接受过PD-1抗体或者PD-L1抗体治疗的晚期肾癌患者的回顾性研究中，研究者发现，如果在接受PD-1/PD-L1治疗前后一个月内，患者使用过广谱抗生素，平均疾病无进展生存时间几乎降低4倍（8.1个月vs 2.3个月），此外在有效率、总生存时间方面，也存在明显的统计学差异。

肠道微生物群可以提高免疫细胞对肿瘤发生反应的能力，但究竟是哪些细菌在调节免疫细胞中发挥作用，仍然是一个谜。

益生菌具有能够改变肠道菌群结构、使致癌物质失活等抑制癌症的作用。益生菌在预防结直肠癌、治疗术后并发症、缓解毒副反应以及提高结直肠癌切除术后的生活质量方面有效，但大部分仅在动物研究中得到证实。

温馨提示：

人体的微生物群构成并不能够随意改变，否则更容易出现其他健康问题。对于肠道微生物群的研究仍在继续，究竟是哪些微生物能够帮助患有癌症的人、究竟肠道微生物是否可以作为生物标志物来帮助患者预测抗癌的治疗作出反应；值得庆幸的是，科学家们已经意识到了肠道微生物在癌症中的重要作用，而不再忽视和省略，让我们一起期待科学带领人类再次抵抗癌症，将癌症变成慢性病将不再是梦。

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